术中磁共振技术助力提高脑胶质瘤手术的全切除率

时间:2021-03-22 08:14来源:医师报 作者:程伟 牛朝诗浏览:

本文作者:中国科学技术大学附属第一医院神经外科  程伟 牛朝诗


术中磁共振成像技术(intraoperative MRI,iMRI)是指将磁共振设立在手术室内,该手术室内的手术头架、导航器械、麻醉监护等设备均为特殊磁相容材料,我们又称为磁共振复合手术室(图1)。患者在手术前、手术中和手术后均可进行磁共振扫描,同时进行图像的采集和处理,从而达到在实时磁共振导航的指导下进行手术。iMRI技术彻底改变了传统神经外科手术中医生依靠主观经验指导手术进程、判断手术结果的状态,使医生更精确的判断有无肿瘤残留。尽管该类手术流程相对复杂、耗时较长,但它的精确度比术中超声高,并且解决了影像漂移的问题,它与神经导航系统的结合显著提高了手术的精确性与安全性。


图1 磁共振复合手术室的临床应用


术中磁共振手术往往与功能性MR导航结合在一起,其相关步骤流程如下:术前肿瘤勾画并制定手术方案(图2)。麻醉满意后,先安装合适的磁兼容头架后导航注册。用专业术中磁共振无菌手术包一次性铺巾后,常规行预定方案开颅手术。术中结合多模态影像导航辅助切除肿瘤(图3)。在预计手术切除满意后,行术中磁共振扫描,包括导航和DTI重建。依据复查磁共振结果决定是否需要进一步手术并再次注册导航,完成手术。


图2术前肿瘤勾画并制定手术方案


图3 术中结合多模态图像导航辅助切除肿瘤


随着磁共振技术的进步,多模态功能神经导航辅助下的术中磁共振技术已经越来越多地应用于大脑功能区胶质瘤手术,该技术在提高手术全切率、降低术后并发症等方面的具有优势,最大限度地延长了胶质瘤患者的生存期,提高了患者的生存质量。




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