正常高值血压:中西医干预亦有益

时间:2016-08-25 15:43来源:医师报 作者:中国中医科学院西苑医院 李浩浏览:

image.png正常高值血压是介于正常血压和高血压之间的一种过渡阶段,2003年美国高血压预防、检测、评估和治疗联合委员会第七份报告初次提出“高血压前期”的概念,即120 mmHg≤收缩压≤139 mmHg和(或)80 mmHg≤舒张压≤89 mmHg;《中国高血压防治指南(2005年修订版)》提出了“正常高值血压”的概念;2007年欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会高血压防治指南重新定义正常高值血压为收缩压130~139mmHg和(或)舒张压85~89 mmHg。

病理基础认识应深入

正常高值血压阶段主要表现为全身大、小动脉的改变,即该期已出现了大动脉顺应性降低、小动脉硬化、血管内皮增厚及血管结构或功能的改变等。

高血压早期人群一般以小动脉痉挛为主,反复长期的小动脉痉挛导致动脉内膜因压力负荷增大、缺氧缺血而出现玻璃样变,中层平滑肌细胞增殖、增厚,出现血管壁结构的改变,最终导致管壁纤维化及管腔狭窄而致血压升高,甚至造成重要组织器官的损伤。

此外,遗传因素、全身及局部神经调节、体液调节等在维持人体血压的动态平衡中发挥重要作用。

干预势在必行

血压升高为冠心病、卒中及其他心脑血管病的重要危险因素之一,应予以高度重视。研究发现,人群血压水平越高,冠心病、卒中等心脑血管病的发病风险越高,收缩压每升高10 mmHg、舒张压每升高5 mmHg,此风险将增加1倍。

目前,随着现代社会生活节奏的加快,工作压力增大及长期情绪刺激等状况的存在,正常高值血压人群不断增加,多项调查发现正常高值血压的发病率均高达30%以上,10年正常高值血压人群发展为高血压的比例为52.6%。可见对正常高值血压者进行干预的必要性和迫切,同时,也切合中医“治未病”的思想理念。

目前的干预措施

目前,对于正常高值血压的干预主要有限制钠盐、药物管理及生活方式干预等。应用坎地沙坦和安慰剂分别作为治疗组和对照组,对772例正常高值血压患者的防治进行的研究结果表明,药物干预能够预防和延缓高血压的出现。

此外,由于饮食营养问题、超重、吸烟酗酒、长期熬夜及工作压力大等均为高血压等心脑血管病的重要危险因素,因此生活方式的干预在正常高值血压的防治过程中发挥着不可替代的作用,是最基础的干预手段,持续正确的生活方式调整能有效的从病因角度预防高血压病的发生。

中医药实践显前景

探讨中医药简、便、廉的优势,加以病证结合的早期干预理念,具有极大的潜在优势,笔者团队采取病证结合在社区开展的干预措施,取得了很好的疗效,此项研究突显出了较好的推广应用前景。此外,气功也是正常高值血压和轻度高血压的有效干预措施,可用于早期高血压病的防治。

总之,血压的变化与心血管疾病的发生和发展密切相关,正常高值血压阶段已经存在血管结构和功能的改变,甚者已经导致组织器官的损害,因此对于正常高值血压人群施行有效的干预手段具有明确的必要性,是高血压病的一级预防。

但目前,正常高值血压人群存在知晓率低、依从性差、治疗不积极等问题,因此对于正常高值血压的危险性及正确干预的必要性应进一步加强宣传。对于单纯生活方式干预不能有效降低血压水平的人群,应适当给予中西医结合干预。

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