生死时速!兰大一院ECMO救治逾200例 救护车最远距转运1800公里

时间:2021-10-13 12:00来源:兰大一院 作者:杜焕朝

兰大一院心脏中心自2019年开展体外膜肺氧合ECMO技术至今,已完成ECMO救治200余例,其中包括甘肃省新冠肺炎1例,省内远程转运患者50余例,救护车远程转运最远距离往返1800公里,救治年龄最大至90岁,最小至出生不到24小时的新生儿。经过近两年的努力,兰大一院ECMO取得了一定的成绩,其中VA-ECMO(静脉动脉体外膜肺氧合) 存活率54.2%(不含择期PCI术中辅助),VV-ECMO(静脉体外膜肺氧合) 存活率50%。

ECMO(体外膜肺氧合技术)主要用于替代心脏的泵血功能,是体外循环技术范围的扩大和延伸,可对危重症患者有效的进行循环及呼吸支持,对危重心功能衰竭和呼吸衰竭的救治起到积极的作用,成为急危重症患者救治的一线支持措施。它也是一个医院综合实力的突出体现,代表着一个医院甚至一个地区的救治水平和能力。

近两年来,兰大一院ECMO救治范围覆盖急性心梗心原性休克、复杂冠脉PCI辅助、暴发性心肌炎、ECPR、大面积肺栓塞、一氧化碳中毒、重症肺炎、重症胰腺炎、脓毒症、妊娠并重度肺动脉高压并艾森曼格综合征、心外科术后循环维持、急性卡瓣、供体器官支持等多个病种。该项技术开展以来,心脏中心医护人员全年无休,确保每一位患者得到快速、有效、精准的治疗。 





(小标题)成功转运救治800公里外一例重症肺炎患者






2020年6月3日,ECMO团队接到一位来自酒泉市人民医院重症医学科的会诊电话:一名重症肺炎、ARDS患者经数天综合治疗后病情未见明显好转,且有加重趋势,常规呼吸机辅助下仍严重缺氧,俯卧位时氧合也未见明显改善,时刻面临着猝死的风险。经初步了解患者病情,电话及网络远程会诊,对患者病情进行评估后判定患者有ECMO适应症,急需ECMO支持赢得继续治疗的机会。 

ECMO团队迅速召集转运小组人员,整理物资,在20分钟内完成了出发前的准备。高铁比救护车快2-3小时到达当地,他们选择携带设备救援物资乘坐高铁前往酒泉。1小时后便已乘坐高铁赶赴八百公里外的酒泉。到达酒泉医院后,卢安东主任对患者紧急进行了会诊及病情判断,在取得家属同意后,行ECMO成功上机,患者缺氧状态得以纠正,氧饱和度、血压、心率等生命体征也逐渐平稳,凌晨12时左右,ECMO团队又即刻启程,将患者转运回兰大一院ICU病房继续治疗。医护人员连续不间断工作20小时,才为患者换得了一次“生的机会”。

 (小标题)联合120成功救治一例院外心跳骤停ECPR患者






2020年12月14日12时20分,患者杨某突感胸部压榨样疼痛,程度剧烈,持续不缓解,并伴有大汗淋漓。半小时后,杨某突发意识丧失,呼之不应。12时50分,家属拨通120急救电话,急救团队迅速到达现场,经初步完善心电图,考虑患者发生室颤;13时20分,在持续对患者行床旁心肺复苏的同时,急救人员拨通ECMO团队的联系电话;在电话中初步了解患者病情后,团队人员迅速反应。

13时26分,ECMO团队到达救治现场,并立即投入紧张的抢救工作,在超声引导下准确定位、消毒、穿刺、置管、连接管路、机器预冲、氧气接入、参数调整,13时48分,ECMO成功运转。从接听求救电话,到120急救出发,再到ECMO成功上机,58分钟,这是一次同院内外急救人员及各科室医护人员的“完美合作”。经过ECMO辅助,患者生命体征逐渐平稳,并在ECMO辅助下进一步完成了急诊冠脉造影及支架植入,经术后恢复,患者病情好转出院。

 (小标题)健全区域ECMO救治体系 为全省危重症患者赢得“生机”






目前,兰大一院ECMO转运已趋向常态化,ECMO救治也更加规范化,平均每周2-3次的ECMO救治任务表明,在ECMO走入大众视野后,它的重要作用正在被逐步认识。

在兰大一院院领导及科室领导的大力支持下,ECMO中心卢安东主任及团队成员历时2个月、累积车程7100公里,完成甘肃省57家医院签约甘肃省心血管危重症ECMO技术联盟,推广宣讲ECMO和危重症技术,和兄弟单位建立紧密的合作和交流,同时,健全了区域性ECMO救治体系,成为区域性ECMO治疗和转运中心,让ECMO成为全省危重症患者救治的最后一道防线。

在2021年3月获批西北地区首家“全国体外生命支持规范化培训基地”医院后,兰大一院ECMO中心便积极招募学员,并以理论和操作相结合的方式认真教学,让学员掌握ECMO在危重症患者中的应用。目前,第一批ECMO规范化学员已完成兰大一院ECMO培训。

兰大一院心脏中心ECMO中心卢安东表示,随着中心ECMO救治范围的不断扩大,使得ECMO联合多学科的综合救治愈发重要。在救治院外心跳骤停患者时,我们同省急救中心紧密合作,力求以最快的速度为患者打通生命通道;救治妊娠合并重度肺动脉高压,并艾森曼格综合征患者时,我们认真同心外科、产科医生交流、讨论,力争以最专业的手段挽救患者的生命;对出生不到24小时因宫内窘迫、出生后窒息、胎粪吸入遭遇急性呼吸窘迫综合征、肺出血、持续肺动脉高压的婴儿,我们更是积极同新生儿ICU、心外科、放射科、输血科联合开展救治;此外,数例因急性心梗心原性休克、心跳骤停复苏术后的患者,我们时刻同急诊科和心脏中心保持沟通,为患者打开绿色通道,同时间赛跑。“一个团队的力量或许不够强大也不够全面,因此我们寻求并感谢来自各个医院、科室的同行们给予的支持。”他说。

 



责任编辑:祁晓梦
收藏
点赞
相关文章
发表评论
用户名:
热门评论