看美国精神科 如何应对医患纠纷

时间:2015-03-26 14:26来源:医师报 作者:谢斌浏览:

精神科历来是我国医患纠纷重症地之一,美国也是。尽管其临床精神医学服务体系在管理、法制及实践中,有许多地方不尽如人意,但也有很多地方值得学习。

临床工作中的许多医疗风险应当是能够控制的。在控制医疗风险的问题上,存在两种不同的策略:防卫性医疗(又称保守性医疗)与保护性医疗(又称风险控制性医疗)。两者相比,后者近年来受到了更广泛的重视。美国较重要的一些风险控制策略有:

☆检查和治疗决定符合医疗标准(或专业标准)  因为患方如果要起诉医师医疗过失,就需要举证医师的医疗决定是否偏离或违背了精神医学专业标准。

☆ 保留医疗记录  无论对患者的治疗是否合理合法,医师都有责任保留医疗记录,而且医疗记录要能“准确反映对患者的评估和治疗”。

☆注意隐私保密  但在某些特定情况下,如患者有危险倾向时,医师负有警告第三方的责任。

☆ 签署“零伤害协议”  这是一种临床协议,也称“自杀预防协议”或“安全协议”,要求患者在有自伤、自杀企图或冲动时应立即告诉医师、护士。这类协议没有法律效力,但有利于强化医患之间的治疗同盟关系,可能对少部分患者也可起到预防自杀行为的作用。

☆作出“预先指令”  在患者尚具有决定能力时(如在疾病间歇期或尚未表现严重痴呆时)让其作出预先指令,以便当患者丧失决定能力时,能够按照其所希望的方式进行治疗。所以这种作法也被形象地称为“活遗嘱”。许多州的法律也都认可这种作法,被认为是解决强制治疗与自主决定原则之间矛盾的一种方案,可有效地防范一些住院程序或治疗同意等方面的纠纷。

☆坚守医师职责  虽然产业化医疗管理时代对医务工作提出了许多硬性规定和特殊要求,如在住院天数、治疗费用等方面施加的压力。但精神科医师仍必须坚守一些职业义务,如保密义务、治疗义务,以及在必须的治疗费用遭到产业化医疗管理组织拒付时有建议患者投诉的义务(但同时保持对患者的无偿治疗直到其能安全地出院或转院)。

(原文有删减)

问:您好,请问药品用法用量的书写有什么要求?

答:按照《处方管理办法》第6条规定,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

(1)目的:保护患者安全用药,避免用药错误;

(2)用法、用量必须具体、明确,以利于药师审方,防止药品用法和用量的错误;

(3)“遵医嘱”、“自用”:属处方的非规范用语。在门诊,这样的处方书写表示药品的用法、用量医师已告知了患者,但患者常记不住医师的交待,特别是老年人、婴幼儿亲属和农村患者等弱势群体,往往在发药窗口询问药师处方药品的用法、用量,而药师又不知医师向患者交待的具体用法与该药的常规用量、用法是否一致,药师在发药时无法作详细、明确的用药交待,指导患者安全用药,不利于患者正确使用药品和提高其用药的依从性;根据法律、法规的要求,门诊药房的药师有责任对医师开具的处方药品的用法、用量进行药学审核,纠正处方可能出现的用法、用量失误。同样在病房“遵医嘱”的用法,对患者安全用药也是不利的。

本报编辑部

blob.png

收藏
点赞
相关文章
  • 清华大学法学院院长、中国卫生法学会副会长申卫星领衔24位理论与实务专家权威解读

    一部法律解读 《基本医疗卫生与健康促进法》是我国卫生健康领域中的一部综合性、基础性立法。 二重立法目标 引领医药卫生事业改革和发展的大局 推动和保障健康中国战略的实施 三个关键理念 保基本 强基层 促健康 四大突出特色 作者权威 申卫星教授领衔24位理论和实务...

    2020-07-10
  • 医法知识

    《医疗事故处理条例》 第四十八条 已确定为医疗事故的,卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求,可以进行医疗事故赔偿调解。调解时,应当遵循当事人双方自愿原则,并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。 经调解,双方当事人就赔偿数额达成协议的,制作调解书...

    2019-10-10
  • 三方介入谈话 减少纠纷投诉率

    在手术台上,患者心慌,主刀医生不敢下刀。手术台上的两位主角都在“怕”什么?患者怕医生不给好好做手术,医生怕手术做不好承担责任,引来更大的麻烦——这种经历,你是否有过?随着公众对医疗服务的要求逐渐提高,医务人员的医疗知识、法律意识以及维权意识也...

    2019-07-11
  • 支持第三方组织参与 投诉处理工作

    《医疗机构投诉管理办法》 第二章 组织和人员 第十六条 医疗机构应当逐步建立健全相关机制,鼓励和吸纳社会工作者、志愿者等熟悉医学、法律专业知识的人员或者第三方组织参与医疗机构投诉接待与处理工作。 ...

    2019-07-11
  • 对待患者要怀感恩之心

    5月11日,由《医师报》主办,步长制药协办的“医事法律务实全国巡讲”第三站走进火热城市——长沙。本期巡讲专家北京大学医学人文研究院王岳教授,带领长沙医务工作者从医学人文视角重构新型医患关系。他表示,医患关系中仅强调“术”,忘记用“心”沟通,是价值观...

    2019-05-16
发表评论
用户名:
热门评论