未来之星 | 张炎:全心全意做为患者服务的好医生

时间:2022-11-08 15:59来源:北京协和医院 作者:干玎竹

近日,由北京市卫生健康委指导,健康报社、“健康北京”政务新媒体联合主办的2022年首都卫生健康系统“未来之星”青年典型培育宣传活动举行。北京协和医院血液内科张炎医生从61位选手中脱颖而出,荣获“专业新星”称号。今天,让我们一起来走近张炎,感受协和青年医师的风采——

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张炎

北京协和医院血液内科副主任医师。主持和参与国际、国内临床研究20余项,在国内外期刊发表论文30余篇,影响因子超过200分,他引超过1500次。

攻坚克难,成为淋巴瘤患者的守护神

怎样当一名好医生?”从踏上求学之路开始,张炎便一直思索着这个问题。在患者需要的时候,他严谨、求精、勤奋、奉献;在国家需要的时候,他召之即来,战之即胜;在同行需要的时候,他倾囊相授、毫无保留;在大众需要的时候,他科学向善、科普为民。张炎用自己的行动,践行着医者的初心和使命。

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 淋巴瘤是血液系统最高发的一种恶性肿瘤,张炎便选择将少见类型的淋巴瘤作为自己的攻关方向。“协和富集了各种疑难罕见疾病,看的多一些,经验就多一些,突破的空间也更大。我希望和同道一起,为患者带来更多生的希望。”

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一位二十多岁的姑娘千里求医,找到了张炎。她罹患先天性免疫缺陷病——高IgE综合征。因为皮肤的反复感染,她的面容苍老;因为肺部的反复感染,她的肺脓肿严重,肺功能很差;因为全身免疫力低下,她不幸并发了侵袭性淋巴瘤。外院怕加重感染,不敢用化疗药。不化疗,侵袭性淋巴瘤进展迅速,姑娘的情况越来越糟糕,甚至有医生断言“生存时间不超过半年”。

张炎根据经验预判,患者虽然免疫缺陷,但中性粒细胞计数尚可,可以承受化疗。他从低剂量开始,一点点调整化疗方案,又请感染内科、呼吸与危重症医学科等多学科会诊,制定出个性化的抗感染方案。最终,张炎探索到一个既不会加重感染,又在理想范围内的化疗方案和剂量。在科学预判和严格管理下,患者完成了6个周期的化疗,侵袭性淋巴瘤得到了完全缓解。家属感激得泣不成声,“如果当初没找到您,都不敢想象,我们现在会是什么样”。

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▲患者治疗前(左)治疗后(右)的PET-CT影像对比

张炎表示,“淋巴瘤的5年生存率仅为38.4%,距离‘2030健康中国’制定的46.6%的目标还有较多提升空间。”在血液内科主任周道斌的带领下,张炎对多种淋巴瘤亚型的原创性、高效低毒化疗方案进行探索,使血管内淋巴瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤的疗效不断提升,越来越多淋巴瘤患者重获新生。

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▲血液内科团队在国际上首次应用BTK抑制剂联合PD-1单抗治疗复发难治性原发中枢神经系统淋巴瘤的方案,疗效显著,安全性好。张炎作为团队代表,受邀在2022年欧洲血液学会年会上作大会报告

勇敢逆行,在前线设立骨髓检查室

2020年初,新冠肺炎疫情暴发,张炎第一时间报名驰援武汉,成为北京协和医院援鄂抗疫国家医疗队的一员。

新冠危重症患者常常会出现血细胞减少的变化,骨髓检查对鉴别诊断至关重要。但污染区标本外送受限,骨髓检查无法开展。作为血液科医生,张炎主动请缨,与医疗队同事一道改造、搭建了污染区临时骨髓检查室,从而实现从床旁骨髓穿刺到显微镜下出报告的“一条龙作业”。通过骨髓检查,医疗队发现:危重症新冠患者骨髓增生低下很常见,但没有观察到噬血现象。这一发现对后续的治疗产生了帮助。

其他病区听说协和的红区可以做骨髓检查了,也把骨髓标本送了过来。“这个‘战地’骨髓室能发挥这么大的作用,为危重症患者做好服务,我很骄傲!也很庆幸我在协和得到了全面严格的训练,任何时候都‘来之能战’。”

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▲张炎在染骨髓片(左)、阅骨髓片(右)

勇攀高峰,发文《新英格兰医学杂志》

在时任党委书记张抒扬、副院长韩丁的带领下,张炎与同事们在武汉共救治了109名新冠急危重症患者。在临床工作中,协和医务人员发现,部分危重症患者出现肢端青紫等微循环障碍表现,甚至会出现“黑脚丫”,提示患者可能存在严重的高凝状态。他们与协和大后方的多学科团队紧急沟通,确认存在高凝状态。于是迅速制定出规范的抗凝治疗方案,同时启动新型冠状病毒感染所致的免疫风暴、疾病进程及预后的研究。

张炎等年轻医生作为第一作者,在《新英格兰医学杂志》上发表文章,国际首次报道新冠患者体内出现抗磷脂抗体的现象,为“患者凝血异常机制研究”打开了新的思路,对临床工作提供了强有力指导。协和国家援鄂抗疫医疗队将研究成果应用于临床,在国际上最早提出了低分子肝素抗凝的治疗策略,使新冠危重症患者死亡率下降了40%以上。

近年来,张炎主持和参与国际、国内临床研究20余项,在国内外期刊发表论文30余篇,影响因子超过200分,他引超过1500次。

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医者,看的是病,开的是药,给的是情。对我而言,好医生就是每一次诊疗都竭尽全力、不留遗憾。这是我作为医者的初心,也是我奋斗的方向。”张炎说。

文字/干玎竹

图片/孙良 张炎

编辑/干玎竹 陈恔

主编/陈明雁

监制/吴沛新


责任编辑:杨瑞静
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