董培:做一名有温度的医生,与患者同心寻觅治疗的最优解 | 致敬中国医师节

时间:2022-08-22 10:22来源:医师报 作者:管颜青

医师报讯 (融媒体记者 管颜青)“19岁的我,已经习惯住在一个又一个的医院里,但这里的温情让我更加眷恋人间。”这是花季少女雯雯写给中山大学附属肿瘤医院泌尿科副主任医师,肾癌及腹膜后肿瘤单病种主诊教授董培的感谢信中的一句话,其中“眷恋人间”这四个字令他久久无法平静。


还记得第一次见雯雯的时候,她用一件宽大的运动服包裹着瘦小的身体,肚子像球一样鼓起,怯生生地躲在妈妈的背后,戴着厚实的口罩,刘海向左倾斜,额头隐隐约约地露出了一块“蝴蝶斑”。


看到这样的年轻患者脸上的斑块,董培立刻联想到了多发性结节硬化症(一种以常染色体显性遗传性罕见病)。由于多数患者会出现肾血管平滑肌脂肪瘤,他试探性地询问,“是不是双肾上有多发肿瘤?”


“你没看病历怎么就知道她肾上面有肿瘤呢?”雯雯的母亲十分惊讶,七年来,她们辗转了多家医院就诊,但没有一个医生能说清楚这是什么病。雯雯的双肾有着直径将近25 cm的巨大错构瘤,因此腹部隆起。在饱受疾病的折磨和同学们的非议下,雯雯陷入生活的泥沼中,苦苦挣扎却无济于事。


最终,雯雯确诊为结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤。在单纯药物控制肿瘤不理想情况下,通过多学科治疗,联合靶向药物、肿瘤动脉栓塞及肾肿瘤肾部分切除治疗下,双肾巨大肿瘤已经被切除,顺利康复出院并恢复了正常的学习生活。如今,雯雯的脸上重现出自信和快乐,再也不用害怕他人异样的目光。


从医多年来,这样的故事时刻都在上演。董培的微信里有着数十个患者群,无论白天或是深夜,只要有患者咨询,他都尽心回答。因为这些患者中,有很多由于病情过于复杂,已被其他医院放弃,他对患者的每一句话,都可能是他们唯一能抓住的救命稻草。


董培在朋友圈里写道,“你若性命相托,我必全力以赴。”他希望不断钻研医术,丰富临床经验,帮助患者少走一些弯路,在与疾病抗争中多一份底气和力量。


妙手抗癌:倡导个体化多学科诊疗理念


在不少患者的眼中,董培是那个能把他们从“鬼门关”前拉回来的人。他是肾癌全程管理专家,擅长微创保肾治疗复杂性肾肿瘤、高危肾癌的手术等复杂性肾癌手术及术后辅助治疗。


谈起与复杂性肾癌治疗的结缘,董培认为是一场“源自临床,归于临床”的相遇。


“在我刚来中山大学附属肿瘤医院的时候,还没有专人负责晚期肾癌。那时患者来了,就只能开个药,后续出现不良反应怎么办,大家还都很迷茫。甚至有患者说,药物的副作用生不如死,不如不治。”董培告诉《医师报》记者,发现这个问题后,他觉得自己有责任也有能力帮助这些患者找到适合的最佳诊疗方案,主动提出接手晚期肾癌患者管理。


在他的倡导下,医院组建了一支针对晚期肾癌的多学科团队,可以制定精准的个体化诊疗方案。从过去单一的诊疗手段,逐步拓展,团队可利用多学科优势对转移性肾癌患者进行个体化精准分析,并采取联合手术、放疗、介入栓塞、靶向治疗和免疫治疗等综合疗法,大大减轻了患者在治疗中的痛苦,延长生存时间。如今,中山大学附属肿瘤医院晚期肾癌患者的五年存活率从最初期的不到20%提高到目前的57%。


在高难度的手术中,他曾切除的肿块最重达35斤。2021年12月,这名患者挺着因病鼓起的肚子找到董培,由于肿物野蛮生长,他一度被多家医院婉拒手术,仅能口服药物保守治疗。


切还是不切?这又是一个新的难题。患者诊断为腹膜后巨大脂肪肉瘤,肿瘤占据了整个腹腔,严重压迫下腔静脉,手术难度较大,术中有可能出现大出血,危及患者生命。但如果不做,等于是直接宣判了死刑。


虽然困难重重,但看到患者和家属的手术意愿非常强烈,也充分信任医生,董培愿意赌一把。在泌尿外科与手术麻醉科、结直肠科、肝胆、胃胰科联手下,历经5个多小时艰难的手术后,患者终于迎来了生机,顺利切除了巨大脂肪肉瘤。


图片

患者手术前的照片


“这个工作确实需要耗费大量的精力,也要承担很高的风险,同时需要多学科团队的合作才能完成,但每当看到患者出院时幸福的笑容,我感到很欣慰。”董培说,只要患者给予信赖,他愿意与多学科团队联手,全力以赴为患者带去更多生命的希望。


医路感悟:建立彼此信赖的医患关系


在面对繁重的医疗工作和高难度的手术时,董培从未想过放弃。但在遭受患者误解时,他却犹豫了。


曾有一名复杂性肾癌的患者在当地无法治疗,在网络上向董培咨询。董培了解病情后认为可以尝试,于是患者来医院治疗。没想到,患者康复出院后,他竟然接到了患者家属递交给医院的投诉函。


原来,在治疗的过程中,这位患者出现了一些正常的术后并发症,泌尿外科团队也尽心为患者调理,成功渡过了难关。然而,患者的家属却在不了解整个治疗经过的情况下,也没有和患者商量就向医院投诉了他。


“那时非常难受,整个医疗组竭尽全力救治患者却没有得到应有的尊重。”董培形容那时的心情是“无法接受的”,“虽然知道这是患者家属对没有达到满意疗效时的一种情绪宣泄,但对我来说非常灰心。”


幸运的是,患者知道这件事后深感抱歉,立刻和家属解释清楚了治疗的过程,并向医院打电话撤销了投诉。


图片

董培的患者多为危急重症


此后,他对医患关系有了更深层的理解,这是一种基于双方互相信赖下的合作共赢的关系,而建立这种关系的基础是充分的沟通和换位思考。


“我常常在治疗前就告诉患者,既然选择我们,就要相信我们的实力。另一方面,我会提前问清楚患者有没有医保,如果在当地治疗,医保报销的比例是多少,怎么样最划算。”董培表示,很多患者都是坐十几个小时火车千里迢迢慕名而来,急切盼望着得到一线生机。因此,在确保疗效的情况下,他会仔细询问患者对治疗的预期,开销预算,时间成本,家人陪伴所需的成本等,尽力给他们一个满意的答案。


如果患者路途遥远不方便就医,他还会建议患者直接在当地医院就诊或者复查,把结果在微信上和他沟通。


有一次,一位患者小心翼翼地问董培,“我能不能只在你这里看病,回当地开药?”董培立刻理解到患者经济上的困难,他告诉患者完全没问题,甚至可以全程回当地医院治疗。只要患者能够信赖他,他可以一直为患者提供专业上的咨询,这也是他期许的医患之间最纯净美好的模样。


业余之外:做科普癌症预防的践行者


除了医生外,董培还有另一个身份——短视频健康科普博主“中肿董大夫”,他经常在多个互联网平台科普肾癌预防方法并分享相关的病例故事。


虽然我国肾癌发病率一直处在较低水平,但随着饮食结构的变化和检测技术的发展,目前肾癌的发病率和检出率都在逐年提高,统计数据显示目前全国整体发病率约为0.668%,死亡率约为0.234%,和前列腺癌及膀胱癌并称为泌尿系统三大肿瘤。在癌症发生日益增长的当下,预防的意义远高于治疗。


作为一名临床医生,董培深有体会,癌症防治的科普对于大众来说不仅仅是盲区,甚至很多人谈“癌”色变。实际上,肾肿瘤的增长速度非常缓慢,定期的体检就可以提早发现。肾癌早期尽早进行手术治疗,大部分可以治愈。如果等到肾癌发展到中、晚期,治疗难度就会大幅上升。


董培认为,“在互联网的时代,如果我把一些预防的科普知识通过多媒体传播出去,就能帮助很多大众提前防癌。”


另一方面,“欲被人医需自医”。科普能够帮助患者全面了解疾病的发生发展、治疗的经过以及可能面临的不良反应,帮助患者在学会自我全程管理疾病的同时,建立坚持治疗的信心。


与此同时,董培还加入了在线问诊医疗平台。由于日常的工作繁重,他常常在深夜12点以后详细回复患者的每一条留言。在好大夫网站平台上,他的肾癌和腹膜后肿瘤诊后服务星排名全国第一,在咨询满意度上,他的好评率常年100%。


为了帮助更多的患者,他在互联网医疗咨询平台上的咨询费十年来始终是最低收费标准,没有提高。在很多病友的微信群里,他也是无偿回复所有的患者咨询。


“你若不离,我便不弃。岁月静好,与你同行。”这是董培对所有患者的期愿,也是他作为医者救死扶伤的初心——做一名有温度的医生,与生命相托的患者同心,用乐观的心态面对生命的无常,在平凡的人世间寻觅治疗路上的最优解。


专家介绍


1661136358141178.jpg

董培


硕士生导师,副主任医师

中南大学-哈佛大学联合培养博士

中山大学肿瘤防治中心主诊教授

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤委员会少见肾癌协作组 副组长

中国临床肿瘤学会(CSCO)青委 常委委员

中国临床肿瘤学会(CSCO)肾癌专委会 委员

广东省保健协会免疫治疗分会   副主任委员

广东省抗癌协会泌尿生殖系委员会 委员

广东省医学会泌尿外科分会肿瘤学组 委员

广东省医学会泌尿外科分会基础学组 委员

广东省医师协会泌尿生殖委员会 委员

广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤学分会 委员  






责任编辑:管颜青
收藏
点赞
相关文章
  • 石远凯教授:“医”心向党 为国产抗肿瘤药物研发永不言弃 | 致敬中国医师节·健康中国你我同行

    2022年8月19日是第五个中国医师节,这天一大早,石远凯教授收到的第一个短信息是来自一位患者的第五次医师节问候,这也是这位患者连续第10年对挽救自己生命的医生表达感恩和敬意。 “患者是医生的战友,他们性命相托,我们就要全力以赴。 ”和肿瘤斗争了将近40年的国...

    2022-09-22
  • 复旦大学附属中山医院内分泌科团队:“医”心不改,33年的奋进之路

    医师报讯 (融媒体记者 贾薇薇 宋箐)“很多学科曾经辉煌一时,后来一落千丈,这是因为没有学科带头人做好传承。只有前任卸任了,学科还在往前走,你才算做了一件对得起科室的事情。” 该如何完成科主任的新老交替?从早期的媒体采访中,就能窥见 复旦大学代谢疾...

    2022-09-14
  • 立足本土,面向国际!执着打造民族品牌

    天普洛安是中国的民族品牌,属国家二类新药,1999年8月在我国获批上市,用于治疗急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎的急性恶化期以及急性循环衰竭的抢救辅助用药。临床上常作为胰腺炎、脓毒症、休克、等急危重疾病的治疗药物。 从2018年开始, 天普洛安 连续四年蝉联“十...

    2022-09-02
  • 董培:做一名有温度的医生,与患者同心寻觅治疗的最优解 | 致敬中国医师节

    医师报讯 (融媒体记者 管颜青 )“19岁的我,已经习惯住在一个又一个的医院里,但这里的温情让我更加眷恋人间。”这是花季少女雯雯写给中山大学附属肿瘤医院泌尿科副主任医师,肾癌及腹膜后肿瘤单病种主诊教授董培的感谢信中的一句话,其中“眷恋人间”这四个字...

    2022-08-22
  • 点赞!王永钧荣膺“国医大师”称号,杭州首位

    7月20日,国家人力资源和社会保障部、国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《第四届“国医大师”名单》,授予30人“国医大师”称号。首届全国名中医王永钧,作为浙江省唯一代表、杭州市首位中医专家,荣膺本届“国医大师”称号。 今年87岁高龄的王永钧,每周依然...

    2022-07-27
发表评论
用户名:
热门评论