“情绪胃”应该如何用药

时间:2021-10-26 14:19来源:医师报 作者:王树平

一年轻白领咨询:很长一段时间了,只要工作紧张,心情不好,胃感觉难受,不想吃东西,睡眠不好,一直打嗝,胃胀,烧心去医院检查胃没毛病,大夫说是功能性胃肠病,开了黛力新和莫沙必利,难道我是得了抑郁症吗?这样用药合理吗?


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这位白领青年所描述的病情,应该是“情绪性胃病”,俗称“情绪胃”

 

发病原因:


人体胃肠道功能是受神经、内分泌系统协同支配、调节的,由于它所拥有的神经细胞数量仅次于中枢神经,对外界刺激十分敏感,因此众多能够影响植物神经功能的异常刺激(比如心理压力过大、过度劳累、情绪紧张、情绪出现较大波动)都可能导致胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,胃粘膜损伤。出现食欲下降、上腹不适、饱胀、暖气、恶心等胃肠反应胃肠道是人类最大的“情绪器官”,人的消化功能会随着情绪波动而出现“情绪化”的反应。你可以想一想,当你精神愉快时是不是胃口大开;而心情忧郁时会觉得吃什么都没有滋味,甚至什么都不想吃虽然有胃肠不适症状,但是临床检查并不一定发现有器质性疾病的证据。


近年来,随着“生物-心理-社会”新型医疗模式的推行,临床医学对心理因素的关注,一类发病与心理异常密切相关的消化系统疾病已经从传统的疾病分类中分离出来。对这种应情绪化导致的胃肠功能紊乱诊断为功能性胃肠病。这种功能性胃肠病在城市人群中的发病率较高,最常见于白领、学生等从事高强度脑力劳动的中青年人。“情绪胃肠病”虽然不会致命,但会显著影响患者的生活质量。如果不及时、正确的治疗,胃肠不适症状得不到有效缓解,会进一步加重情绪障碍。如此反复,因长期消化功能低下,继而会造成营养不良,严重影响身体健康,免疫功能下降,多病。


药物治疗


功能性胃肠病强调个体化治疗,因人施治。临床多采取对症治疗,用药主要是缓解症状、提高生活质量、防止复发。常用药物有抑酸药、促动力剂、黏膜保护剂和中药等干预措施。症状严重者,可以辅助使用一些抗焦虑,抗抑郁的药物。如前文咨询者说大夫用的黛力新,该药是三环类的抗抑郁药,再加上抗精分药的复合制剂,其成分包括美利曲辛和氟哌噻吨,其中氟哌噻吨能够对患者的突触前膜的多巴胺受体产生作用,刺激多巴胺的释放,增加突触间隙中的多巴胺含量,从而产生较强的抗抑郁和抗焦虑作用。而美利曲辛则具有抗胆碱作用,能够有效减少患者因神经活动障碍而导致的心动过速。两种成分合起来能够有效对患者的神经系统功能进行调整,增加患者的胃肠道动力,改善患者胃肠功能紊乱的症状,且黛力新药物的起效时间较快,在服用2周之内就可见明显的治疗效果。


自我调节:


情绪胃主要还是一种心理性疾病,“心病还须心药治”,自我调节很重要。首先要保持良好的心理状态,正确看到生活、工作中的各种挫折和困难。要学会寻找适合自己的情绪释放途径和方法。稳定情绪,劳逸适度加强锻炼。第二要养成良好的生活习惯,不过度劳累,不吸烟嗜酒,合理调整饮食,少吃太甜、太酸、太辣的食物。第三可以每天早晚在空腹时按摩腹部。左手在上,从右向左顺时针转,右手在下,以肚脐眼为中心从左向右逆时针转着按摩;每次50次。这样的按摩可以改善胃肠道的运动和血液循环。也可以点按“内关”(手根横纹下二横指二筋中间)“足三里”(膝盖下膝眼处下四横指骸骨外一横指处)等穴位,每天2次,每次30分钟加强胃肠有关经络的疏通。持之以恒,必有效果。若胃肠不适症状较严重,可在医生指导下适当对症服用一些胃粘膜保护剂、促胃肠动力药、抑酸药等。



责任编辑:海燕
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