整体整合医学之“三间健康学”

时间:2017-09-20 15:24来源:医师报 作者:樊代明浏览:

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专科化推动了医学的巨大发展和进步,但同时也引发了自身难以克服的问题。专业细化,专科细划,医学知识碎片化,到一定程度就需要整合。整体整合医学(HolisticI n t e g r a t i v e M e d i c i n e ,HIM),简称整合医学,旨在从人的整体出发,将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以整合,并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整,使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系。

整合医学是一种不仅看“病”,更要看“病人”的方法论。其理论基础是从整体观、整合观和医学观出发,将人视为一个整体,并将人放在更大的整体中(包括自然、社会、心理等)考察,将医学研究发现的数据和证据还原成事实,将临床实践中获得的知识和共识转化成经验,将临床探索中发现的技术和艺术聚合成医术,在事实、经验和医术层面来回实践,从而形成整体整合医学。

关于整体观,我曾提出“三间健康学”。一是空间健康学。人是一个整体,但是天的一部分,这个天包括自然和社会。我们只能适应自然和社会,即顺天而行。二是人间健康学。人本身是一个整体,由不同层次组成,联系这些层次的有三个东西:物质、能量、信息。物质固然重要,但能量和信息是生命的本质表现。当前我们用解剖刀把整体变成了器官,用显微镜把器官变成了细胞,用分子刀把细胞变成了分子。我们不能只沉溺在微观世界孤芳自赏,不能只游刃在分子之间左右逢源,微观研究必须回归整体。目前,传统的生理学快土崩瓦解,经典的病理学已摇摇欲坠,大体解剖后继乏人,大内科、大外科不复存在,医学人文体无完肤,基础临床隔河相望,医生和病人之间的关系越来越远,这样的医学体系已到了不得不改的地步。三是“时间健康学”。事物会因时间的变化而变 化, 不 仅 人在变,植物也在变,向日葵围着太阳转,含羞草白天合,晚上开。无论是西安的杨柳还是北京的杨柳,都是春天发芽。深海鱼都那几天游到长江口产卵……抗癌药为什么有时有效,有时无效,主要原因是细胞周期不同。


( 摘 引 自 BMJ 中 文 版2017 年第 20 卷第 10 期)


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