天津市环湖医院:以患者为中心,多学科诊疗模式提升就医获得感

时间:2022-06-28 17:27来源:医师报 作者:医师报

6月28日,今天是第16个“国际癫痫关爱日”,今年的主题是“提高依从性,有我更有你”。癫痫,是一种常见的神经系统疾病,在全世界范围内,有将近几千万人受到这种疾病的折磨和困扰,而据估算,中国约有900万癫痫患者,每年有40万左右新发癫痫患者。癫痫病人如果得不到有效、合理的治疗,病情无法控制,不仅给病人自身带来巨大的痛苦,更严重增加了家庭和社会负担。

其实,癫痫并非不治之症,70%的癫痫患者通过常规的一线抗癫痫药物治疗是可以获得满意疗效的。因此,科学规范的诊疗是应对癫痫疾病的关键。

在社会各界将目光投向癫痫患者和神经系统疾病患者之际,我们走进天津市环湖医院,采访了医院党委书记葛乐,了解癫痫中心工作,看这家医院是如何以病人为中心,多措并举为患者提供多学科一体化的诊疗服务。

多轮驱动,癫痫多学科协作造福百姓

在采访中,葛乐书记提起查房时遇到的一位女性患者不甚唏嘘,“40岁,一直是70多岁的老母亲在照顾,没有结婚,就因为有癫痫,她随时可能因为脑电异常而无法控制自己,对一个人、一个家庭来说,可能是终身的影响。这需要我们医院管理者、医务工作者、以及全社会的关心和重视。

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天津市环湖医院党委书记 葛乐

癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。在其病因中,婴幼儿及青少年常见的原因为先天发育异常、产伤、感染及遗传因素。对于成年人,脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、颅内感染、老年痴呆等多种神经系统疾患,以及严重的全身系统疾病,均可以是癫痫的病因。

癫痫并非不治之症,经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的。目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、生酮饮食神经调控等。

近年来,在葛乐书记倡导下,环湖医院创新发展理念,大力推广以患者为中心、多学科联合的中心化平台化诊疗模式,提高神经系统疾病专科技术能力和服务水平,提升了群众就医获得感。在2021年10月,环湖医院一举获评全国首批“癫痫中心”。中心整合了神经内科、神经外科、神经影像、神经电生理、神经心理、神经康复等多学科团队力量,开展了癫痫专病门诊、癫痫特需门诊、癫痫联合门诊、癫痫多学科MDT门诊、团队分级诊疗、互联网门诊、多模态动态脑电图长程监测、内外科联合查房、多学科术前定位讨论和术后随访,建设癫痫专病数据库,深入社区进行流行病学调查,探索社区癫痫高危人群防治模式。力争使每位癫痫患者得到更加科学、规范的诊疗服务,实现精准治疗。目前环湖医院癫痫中心是天津市可以进行影像学阴性局灶性癫痫的定位、药物治疗、手术评估、内外科紧密结合的综合基地之一。

“在建设过程中,以癫痫、眩晕、晕厥等发作性疾病为特色,医生在亚专业方向精耕细作,服务好这一组疾病的人群;同时把医疗技术提升、服务理念提高、管理流程优化结合起来,既具有专科特色,又能内外科协作、优势互补协同发展,在癫痫诊治中把以患者为中心的理念永远放在第一位。”谈到科室发展和中心建设时,癫痫学科带头人、环湖医院神经内科七病区主任岳伟如是说。

关爱癫痫病人,正确认识癫痫

当我们发现身边有人出现癫痫发作的情况时,不要惊慌,掌握正确的处理方法很重要。“在见到癫痫发作的人,可能会因为担心而做出一些错误的处理,在此我们要记住“两个保护”和“两个注意”,第一个就是保护病人本身,让患者保持一个低体位状态,防止发作时造成摔伤、擦伤等。同时也要保护好施救者自己,不能强制性撬开患者牙齿,向口腔内填塞物品,这样会出现窒息或咬伤救助人的风险。第二个是要注意保持呼吸畅通和观察,将患者头轻轻偏向一侧,以便呼吸道分泌物自然流出,注意观察并记录癫痫发作的时间,全身抽搐一旦超过5分钟,应立即将患者就近送往医院。”对于癫痫的急救,岳伟主任这样介绍道。


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天津市环湖医院神经内科主任医师 岳伟

 

那么癫痫病人该如何有效预防疾病发作呢?岳伟主任表示:“第一是要严格遵医嘱用药,确保用药时间和剂量正确,并及时复诊寻求医生的帮助。第二是避免诱发因素的出现,比如熬夜、劳累、感冒、精神压力、情绪激动、饮食不规律等,要保证充足的睡眠,更重要的是调节好心情。”

由于对癫痫的误解和偏见,导致了癫痫的病人会存在病耻感,“把人文关怀放在和治疗同等重要的位置,消除偏见,加强关心关爱,社会大众树立对待癫痫疾病正确的认识,让病人能够及时准确的得到治疗和社会支持。”这是岳伟主任向全社会的呼吁。

内外兼修,构建“以病人为中心”的多学科诊疗新模式

1988年,天津市环湖医院建院,是天津市最早开展神经创伤亚低温治疗、脑血管介入手术的医疗机构。这所三级甲等神经特色专科医院历史虽不绵长悠久,但恰恰是这份一直积淀传承下来的“创”的劲头和“实”的作风,持续收获着患者的好评和美誉。

对于神经系统疾病患者来说,“时间就是大脑”,越早治疗,效果越好,后遗症也就越少。然而,面对突如其来的疾病,到神经内科还是神经外科就诊,对于患者和家属来说很难在最快的时间里做出判断和抉择,而在环湖医院,一个意义非凡的创举,让患者和家属找到了重获新生的捷径。

葛乐书记带领下,环湖医院党委强化医院多学科融合发展的方向。2021年11月1日,医院成立脑血管病融合病房并正式开启试运行。融合病房由神经外科医师、神经内科医师以及脑血管病护理团队共同组成,同时整合了急诊、医学影像、精神心理、康复医学乃至院前急救120的力量,举全院之力开展疾病的规范化治疗,改善患者的预后,提升患者的就医体验。

“在融合病房里,内科医生和外科医生在一个战壕里团队作战,内科医生也掌握了介入微创的外科治疗技术,外科医生也能为患者提供药物治疗以及后续的康复方案,打破原来‘内科只管吃药,外科只会开刀’的固有局面,从而携手为患者提供多学科的联合诊疗和一体化的全生命周期的医疗服务。”谈到融合病房,葛乐书记这样说。

细微见真情,打造有温度的医院

2021年,在国家三级公立医院绩效考核中从“B”进阶“A”级梯队,在全国112家专科医院(手术组)中,跃居第17位。今年年初又斩获2020-2021年度“公立医疗机构经济管理年”活动优秀单位,是全市唯一获此殊荣的医院。一路走来,天津市环湖医院成果斐然但初心不改,“患者的需求”就是改革、发展的出发点和落脚点,一直被环湖医院党委奉为圭臬。

“每天这么多人来看病,本以为核磁检查至少得约到一周以后了,没想到这么快就做上了!”在环湖医院影像科,来做核磁共振检查的刘阿姨忍不住赞叹。神经疾病的诊断和治疗离不开影像检查,该院举全院之力,通过增加班次、弹性排班等举措,缩短检查等待时间和报告出具时间,让患者尽早治疗,解决病痛。

疫情期间,该院克服重重困难,新增溶栓急诊抢救单元,重新布局调整急诊室,腾出空间作为急诊溶栓的专用区域,在常态化疫情防控下,不耽误一位患者的救治。

在环湖医院,50%的病人都是急危重症病人,这在三甲医院中是极高的比例,急诊科是前沿阵地,在急诊每一间诊室的明显区域,都贴有医院的院长值班电话,患者能随时随地拨通并表达诉求。医院主动把关心关爱和政策解释清楚,一一化解群众的不满和焦虑,“以病人为中心,有时去治愈、常常去帮助,总是去安慰”,这里,一切都是有温度的。

医院建立互联网+患者随访服务中心,整合设置了服务热线电话,把原来分散在门诊、住院处、财务处、医保科、医务科的各类咨询电话,汇总到一部总机上,24小时提供咨询、预约挂号、线上分诊导引等服务; “让病人打一个电话就能解决在环湖医院遇到的所有困难和问题。”这是葛乐书记对就医群众的承诺。

在第十六个“国际癫痫关爱日”之际,天津市环湖医院站在更高的历史起点上,始终坚持“以病人为中心”的宗旨,在全国神经专科的学术地位将得到进一步的提升,医院管理将更加精细化、科学化、规范化,保证医疗质量和医疗安全,力求造福天津地区乃至全国的更多百姓,开创新时代医院高质量发展新局面。



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