不能经嘴进食,PEG同样满足患儿营养需求

时间:2022-11-02 14:21来源:未知 作者:王跃生

1个月大的平平,自出生后反复咳嗽、呛奶、吞咽困难,后被确诊为重症肺炎、喉软骨发育不良,平平住进了河南省儿童医院的内科监护室,疾病让他无法像正常儿童一样经口进食。虽然通过鼻胃管将营养液注入胃腔可以短期解决平平的进食问题,但长此以往就会增加返流、误吸及吸入性肺炎发生率。


为了解决这个问题,河南省儿童医院消化科李小芹主任团队联合内科监护室、麻醉科进行多学科讨论,并确定由消化内科李小芹主任及其团队为平平实行经皮内镜下胃造瘘术(PEG)。

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PEG是临床的一种新的内镜下介入技术及管饲方法,在内镜引导下、经皮肤穿刺、放置胃造瘘管,使营养液通过PEG喂养管直接输注到胃内,以达到胃肠道营养和其他治疗目的。作为一种安全、有效的长期肠内营养通道,PEG 可以为患儿提供连续性的充足营养,减少食物返流的发生几率。


术中,李小芹主任团队克服新生儿体重低、胃壁单薄、穿孔风险高等困难,成功通过胃壁上造瘘置入胃管。整个手术仅仅用了不到10分钟。从外观上看,只在肚皮上有一道不足5毫米的切口,创伤极小。术后,患儿快速恢复,由于没有了鼻胃管对鼻咽部的刺激,呼吸道感染的症状也大大减轻。 


李小芹主任指出以下儿童需要PEG进行营养支持治疗:中枢神经系统损伤、口咽发育异常引起的吞咽困难、头颈部肿瘤放疗或手术前后、呼吸功能障碍做气管切开者、食管穿孔、食管吻合口瘘、腹部手术后胃瘫、胃肠淤积者、经口摄食障碍、胃肠功能正常者。目前,该项技术比较成熟,效果非常明显胃造瘘管半年到一年更换一次,且误吸的风险更小,尤其置入空肠营养管后,几乎不会发生食物返流误吸;另外,随着患儿年龄增大可逐渐添加辅食,如较稀流食逐渐过度到较稠的食物满足孩子的生长发育需要


河南省儿童医院消化内科是河南省重点培育学科,郑州市重点专科,河南省儿童内镜质量控制院士工作站,中国医师协会基本消化内镜医师培训基地,河南省医学会儿科分会消化学组组长单位。消化内科学科主任李小芹被授予中国医师协会基本消化内镜医师培训基地主任。目前科室28人,其中博士2人,硕士21人,承担省厅级10项研究课题,在国内外相关杂志发 表专业论文80余篇。


诊疗范围:擅长儿科消化系统疾病如腹泻病、呕吐、胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡病、消化道出血、婴儿肝炎 综合征、营养不良、过敏性疾病等及疑难的炎症性肠病、急慢性胰腺炎、慢性假性肠梗阻等疾病的诊治。


科室特色:科室专业技术实力雄厚,年内镜诊治病人7000余例,开展各年龄段儿童胃肠镜检查、胶囊内镜、内镜黏膜切除术治疗结肠广基息肉、内镜黏膜切除术治疗胃息肉- EMR、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)、消化道出血紧急止血、食道狭窄扩张术、幽门狭窄扩张术、十二指肠狭窄扩张术、消化道异物取出术、经皮内镜下胃造瘘术、胃石内镜下取石、胃镜直视下鼻空肠管置管术、贲门失弛缓的内镜下治疗。


           撰写人:河南省儿童医院消化内镜中心  王跃生


责任编辑:王璐
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