同期全国第一!青大附院达芬奇心脏手术突破400例

时间:2022-07-01 20:50来源:大众报业·半岛新闻 作者:齐娟 滕镜淑

       心外科手术由于高难度、高风险、高技术的要求,被称为外科手术的“皇冠”,然而,操作一台名叫“达芬奇”的进口机器人完成这些复杂心脏手术可谓是难上加难。7月1日,青大附院举行心外科达芬奇手术突破400例的庆祝仪式。记者了解到,无论是从难度还是从数量、质量上,青大附院利用机器人完成心脏手术都刷新纪录,在全国已经超越北京301医院、首都医科大学附属北京安贞医院等,领跑全国,取得国际医学前沿的技术突破。

青大附院达芬奇心脏手术突破400例

机器人手术同期全国第一

  7月1日,进行简单的庆祝仪式之后,青大附院心外科主任杨苏民又马不停蹄地跑进了手术室。今天上午他要完成三台手术,包括一台心脏不停跳搭桥手术,一台搭桥+换瓣手术以及一台达芬奇机器人微创复杂先心病多瓣膜成形手术+原发性房间隔缺损,总+冠状静脉窦无顶重建手术。

  这是第411台达芬奇机器人微创手术,也是上午杨苏民需要完成的手术之一。患者王先生42岁,一直有先天性心脏病,伴有重度的二尖瓣返流,三尖瓣反流等毛病。疾病的折磨下,他常年心慌憋气,全身无力,已经严重影响正常的工作。他之前在网上通过检索查询“青大附院心外科机器人手术全国排名前列”,并且已经做了好几百例,均无死亡病例。看到这个消息,他专程慕名而来,希望心血管外科团队为他用微创手术技术治疗严重心脏病。杨苏民感到被患者认可,非常欣慰。在这之前,他已经操作达芬奇机器人完成了410例各种各样复杂的心脏病手术,甚至还包括开创世界首例的心脏不停跳状态下的“冠状动脉搭桥+左心室室壁瘤切除+左心室血栓取出术”。

  常规的心脏手术要纵向锯开患者20-25厘米长的胸骨,而在达芬奇机器人的辅助下,杨苏民巧妙地在患者肋骨间隙设置切口,进行微创操作。灵活地操作机器人手臂,手臂仅仅通过一个小小的洞口“自由来去”,一旁的副主任医师王伟、麻醉科主任袁莉教授等,全神贯注地注视着被达芬奇手术机器人放大了的手术视野,准确配合着杨苏民的操作。一系列操作行云流水,用时不到4小时,杨苏民完成所有操作,患者手术顺利完成。

在心尖独舞的“达芬奇”手术

  与传统手术相比,达芬奇手术有很多优点,相比传统或腔镜下手术,创伤要小很多,不用锯开胸骨,也不用切断肋骨,从肋骨间隙打几个小洞进行心脏手术。

  先天心脏病、心脏瓣膜置换,冠状动脉搭桥手术,甚至是罕见的心脏疾病,如今,杨苏民团队都可以利用机器人小切口,恢复快地顺利完成。他曾经利用机器人为一名83岁高龄的耿先生顺利做了手术。老人身患多病:感染性心内膜炎,二尖瓣毁损,重度肺动脉高压、重度心衰、严重贫血、低蛋白血症……全身水肿,反复高烧时间长达6个月。“对于状态这么差的高龄老人,如果是常规开胸手术,创伤大,手术能完成,但是我们不能仅考虑能否完成手术,要考虑的是老人能否长远、高质量活下来。但是,开胸手术的话,这是未知。”要手术,又不能开胸,方法只有一个:使用达芬奇机器人进行微创手术。当手术成功3年后,耿先生子女开车载着他和他的古琴,专门来到青大附院进行感谢。见到当年的医生,老人情难自禁,一下子抱住了他,脸侧贴在杨苏民的胸前,像个婴儿一样,嘴角扬起幸福的微笑。这一抱的照片,很快温暖全国。《一张照片暖哭朋友圈!83岁老人来青岛,只为给他一个“婴儿抱”……》一文也火遍全网。

  其实,达芬奇手术是在2014年引进青大附院。同年11月,杨苏民成功完成山东第一例达芬奇机器人心脏手术。 2015年,青大附院达芬奇机器人心脏手术量居全国第2位,2016、2017、2018手术量连续三年全国第一。当医院安装手术机器人后,杨苏民团队便开启艰苦的训练历程。周末机器人设备有空闲。他们团队从农贸市场买来一堆猪心练习,猪的心脏和人的心脏大小最接近。杨苏民练习机器人心脏手术到了痴迷的程度。11月,在杨苏民团队到香港参加机器人培训前,他已经探索了各种手术方法,完成了无数次的房缺修补术、二尖瓣成形和置换等模拟训练。

杨苏民成功完成山东第一例达芬奇机器人心脏手术

  为节省练习费用,整个团队24小时不离开手术室,杨苏民练到双手6个指头肿得不能打弯,拿不了筷子,只能用手抓着吃饭。回想起训练过程,杨苏民感慨地说,感谢手术团队的无私奉献,更感谢院领导的大力支持!没有院领导的支持是开展不了心脏外科机器人手术的。青大附院机器人心脏手术所获得的荣誉与其说属于杨苏民,不如说属于整个手术团队和医院。正是辛苦的日复一日,如今,达芬奇心脏手术在青大附院的应用已经“轻车熟路”,打造了属于青岛自己的先进模式。

开创青岛心脏移植的先河

  青大附院目前是全国仅有的几家同时具备肝脏移植、肾脏移植、胰腺移植、小肠移植、心脏、肺脏移植的单位。2016年,他带头开展青岛有史以来第一例心脏移植手术。目前已经成功完成33例心脏移植手术,成功率达到92%。

  去年12月,青大附院心外科杨苏民主任团队成功为终末期心力衰竭的黄先生实施了人工心脏植入术。植入的这枚“人工心脏”,是永仁心国产植入式磁液悬浮心室辅助装置,体积仅有乒乓球大小。这是山东开展的首例国产人工心脏植入术,刷新了纪录,全国80多家媒体集中进行采访和转载,形成一度的热搜榜。

青大附院达芬奇心脏手术领跑全国

  心外科开展了山东省首例经导管主动脉瓣置换术(TAVI手术)通过股动脉微创手术就装上了人工心脏瓣膜,这例手术的成功意味着山东心脏瓣膜置换手术进入了微创时代,目前已经成功完成170例,位居山东省第一。

  为了更好地抢救主动脉夹层患者,他牵头成立了“山东半岛主动脉夹层6小时生命圈”,建立绿色通道,在心外科监护室专门预留一张床。目前,他们主动脉A型夹层年手术量达到200例,死亡率从2013年的50%降至现在的10%以下。另外,他大胆创新,所有桥血管的吻合口全部用8-0的滑线缝合。一般心外科医生只是前降支吻合用8-0滑线,其他血管用7-0滑线。8-0的滑线,针小线细,细到超出人们的想像,医生喘气,线都会飘起来。对手术医生的缝合、打结技术要求很高,打结时稍一走神,线就会断。杨苏民坚持全程用8-0的滑线缝合,病人吻合口大,血流量好,病人生活质量恢复非常明显,这在全国只有少数顶尖心脏外科专家才这样做。经过多年努力,2018年他荣获中国心外科最高荣誉“金刀奖 ”。



责任编辑:冯倩倩
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