新疆医科大学附属中医医院呼吸科:肺结节 莫急切 明确诊断最关键

时间:2022-06-24 09:56来源:医师报 作者:朱玉龙

近期,新疆医科大学附属中医医院(自治区中医医院)呼吸科门诊接诊一位69岁女性患者,2021年3月体检时发现肺部一枚15毫米结节,结节呈混杂磨玻璃影像学特征,高度怀疑恶性病变可能,在没有明确病理结果的情况下,于当地医院行肺叶切除术,术后病理结果为(慢性炎症)良性改变,但术后一直经受咳嗽、气短、胸闷、乏力等症状困扰。近期为求中西医治疗,遂来我院就诊。呼吸一科主任朱玉龙详细询问病史、仔细查体,综合望、闻、问、切辩证论治后予以中药口服,患者经治疗后症状缓解。

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患者因术前未通过经皮肺组织穿刺活检术等手段明确肺结节病理性质,仓促行肺叶切除术,术中损伤正气,耗伤五脏气血阴阳,造成咳嗽、气短、胸闷、乏力等症状。此类情况并非个例,据不完全统计,该类接受肺部结节切除手术的病例中约10%~15%患者最终病理诊断为良性,但因术中损伤正气导致的咳嗽气喘等多种不适症状可能困扰患者长达2年之久。

随着现代介入诊疗技术的发展,明确病理诊断后再决定是否手术,可以最大程度避免此类情况的发生,避免不必要的损伤,提高患者的生活质量。经皮肺组织穿刺活检术具有创伤小、可操作性强、耗时短及术中、术后并发症少等优点,对肺结节的病理性质有很高的诊断价值。

对于肺结节患者,应先根据结节大小、密度及影像学特征,预判结节性质。对于<6mm的结节,选择随访;对于≥6mm的结节,根据情况可先进行经皮肺组织穿刺活检术,明确病理性质。有研究表明,肺结节进展缓慢,进展后再进行手术并不影响疾病的预后和效果。

我院呼吸一科每年完成经皮肺组织穿刺活检术600余例,其中约60%的患者被诊断为肺部肿瘤。经皮肺组织穿刺活检术不仅为呼吸科医生治疗疾病提供了强有力的技术保障与支持,而且为患者避免了不必要的损伤,提高了患者的生活质量。


责任编辑:许奉彦
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