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【大会报告】风湿病合并肺损害-局部与全身的评估

时间:2019-04-19 15:00来源:医师报 作者:陈荣昌浏览:

广州呼吸疾病研究所所长  陈荣昌教授


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肺弥漫性疾病(DPLD)又称间质性肺疾病(ILD),广州呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授介绍,ILD占广州呼吸健康研究院中住院病例的8%~14%,其中结缔组织病相关性间质性肺病(CTD-ILD)占比达40.02%。ILD的症状包括肺部出现斑片状阴影、咳嗽、气促、发热,容易被诊断为感染,并采用多种抗感染药物治疗。

肺部病变的局部评估应该是CTD-ILD评估的重要组成部分,除了常规的肺部临床指标,肺功能和影像学指标外,痰液或肺泡灌洗液的炎症和免疫标志物检查应该是值得探索的问题。

陈荣昌教授表示,呼吸与危重症学科和风湿免疫学有密切联系,同时分享了CTD-ILD局部和全身免疫初步探索的研究,该研究分析稳定期CTD-ILD患者血清(全省)与痰液(局部)自身抗体间的关联,结果发现CTD-ILD患者局部与全身免疫指标相关性较弱,提示稳定期CTD-ILD局部与全身存在相对独立的自身免疫调控机制。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)是一种累及呼吸道的高嗜酸性粒细胞和肉芽肿性炎症,以及累及中等大小血管的坏死性血管炎,并伴有哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。陈荣昌教授介绍,在全身型EGPA中,肺是最早、最易受累及的器官,肺局部免疫在EGPA的发生和发展有起着重要的作用。1990年ACR EGPA分类标准包括哮喘、鼻窦/副鼻窦病变、外周血EOS增多等等,在采用全身激素治疗后,这些症状均可缓解,影响临床诊断。引入肺局部的评估,有可能提高诊断的准确性。

陈荣昌教授认为,中国的病例数量巨大,通过建设临床资源库来规范收集、储存信息,如临床数据库、生物资源库等,将会推动我国临床诊治水平和临床研究水平的提高。




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